Pacjentka, 81-letnia kobieta, była hospitalizowana na Oddziale Urazów Geriatrycznych i Ortopedii Szpitala Jishuitan z powodu upadku na prawe biodro. W szczególności u pacjenta zdiagnozowano złamanie prawej szyjki kości udowej 7 lat temu z powodu lądowania prawego biodra po upadku. To złamanie jest również znane jako "ostatnie złamanie życia" u osób starszych, a śmiertelność i niepełnosprawność po złamaniu są wysokie. Stawka jest bardzo wysoka. Starzec przeszedł w tym czasie sztuczną wymianę głowy kości udowej i szybko wrócił do normalnego życia po operacji. Chodził swobodnie przez 7 lat. Niestety, pacjent doznał drugiego urazu upadku, który spowodował okołoprotetyczne złamanie prawej kości udowej, które było bardziej skomplikowane, trudniejsze do leczenia i bardziej operacyjne niż poprzednie.
Sortując starszych pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej zdiagnozowanymi i leczonymi przez Departament Urazów i Ortopedii Szpitala Jishuitan w Pekinie w przeszłości, zespół wiceprezydenta Wu Xinbao i głównego lekarza Yang Minghui odkrył, że wraz ze wzrostem liczby starszych pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej liczba sztucznych protez stawu biodrowego również stopniowo wzrastała. Tacy pacjenci są również narażeni na wysokie ryzyko dalszego urazu upadku, co oznacza, że okołoprotetyczne złamania kości udowej również wzrosną u osób starszych. Leczenie takich starszych złamań okołoprotetycznych kości udowej zawsze było trudnym problemem dla lekarzy ortopedów. W leczeniu należy wziąć pod uwagę trzy aspekty złamania, protezy i masy kostnej. Bez względu na to, jaki plan leczenia zostanie przyjęty, leczenie jest bardzo trudne.
W przypadku tego starszego mężczyzny z wtórną ortopedią kruchości zespół terapeutyczny uznał, że większość obecnych płytek złamań okołoprotetycznych nie pasuje do kształtu bliższej kości udowej pacjenta i nie może być dobrze przymocowana do powierzchni bliższej kości udowej, co może powodować podrażnienie metalowych przedmiotów otaczającej tkanki miękkiej. Wpłynie to na odzyskanie funkcji kończyn po operacji. Ponadto obecność protezy uniemożliwia umieszczenie na bliższym końcu płytki, a na płycie nie ma dedykowanego kanału do cerclage, co powoduje niestabilne mocowanie złamań i awarię wewnętrznego stabilizatora w dłuższej perspektywie. Byłby to katastrofalny wynik dla osób starszych z podkruchymi złamaniami.
Dlatego, dzięki kompleksowej analizie stanu pacjenta, zespół terapeutyczny postanowił przyjąć technologię druku 3D, która jest obecnie w czołówce leczenia ortopedycznego. Tradycyjny druk 3D niestandardowa płyta stalowa to tylko drukowanie 3D modelu kości udowej, a następnie dostosowana płyta stalowa jest przetwarzana przez obrabiarkę. Poprzez system interakcji medyczno-inżynieryjnych AK Medical, zespół inżynierów R & D ściśle współpracuje z zespołem profesora Wu Xinbao. Zgodnie z danymi obrazu dotkniętej kończyny pacjenta, specjalnie zaprojektowana Anatomiczna płytka peryprotetyczna kości udowej jest wykonana za pomocą wykonanej na zamówienie metalowej technologii druku 3D. Niestandardowa płyta wykorzystuje innowacyjny design. Morfologicznie, struktura przypominająca haczyk na bliższym końcu płytki może idealnie pasować do głównego krętarza pacjenta. Płytka ma specjalnie wykonany kanał na szyjki macicy w segmencie protezy kości udowej, co ułatwia obsługę. Jest to proste i wygodne, a płyta jest zaprojektowana z 4 otworami na w dalszej części protezy do umieszczania bikorowych. Stabilna zdolność wiązania pęknięć całego dostosowanego systemu płytek, anatomiczna konstrukcja kształtu ułatwiająca redukcję i mocowanie oraz precyzyjne funkcje haka krętarza i bliższego kanału szyjki macicy tworzą wewnętrzny system mocowania pęknięć, który integruje trzy główne zalety. , aby uniknąć niedoborów tradycyjnych stabilizatorów wewnętrznych, a jednocześnie uwzględnić potrzeby złamań okołoprotetycznych, protez i niewystarczającej masy kostnej, zwiększyć siłę wewnętrznego utrwalenia na złamania i bardziej niezawodnie zapewnić cel leczenia klinicznego gojenia się złamań.
Po szczegółowym planowaniu przedoperacyjnym przez zespół terapeutyczny, w dniu 12 stycznia 2022 r., Zespół pomyślnie zakończył redukcję i utrwalenie złamania zgodnie z projektem chirurgicznym. Operacja trwała 1 godzinę i 45 minut, a utrata krwi wynosiła 400 ml. Obrazy pooperacyjne wykazały, że złamanie zostało anatomicznie zmniejszone, wykonana na zamówienie płytka została prawidłowo ustawiona, a szyjka i umieszczenie były idealne, co doskonale osiągnęło cele chirurgiczne planowania przedoperacyjnego.
Dla pacjentów w podeszłym wieku z osteoporozą i specjalną morfologią miejsca złamania, szczególnie dla pacjentów ze złamaniami, które występują wokół sztucznych protez stawowych, dobra redukcja i mocne utrwalenie złamania są warunkiem wstępnym gojenia się złamań i przywrócenia funkcji dotkniętej kończyny. U pacjentów z nieprawidłową anatomią miejsca złamania konwencjonalne płyty stalowe nie mogą osiągnąć idealnego anatomicznego przywiązania do struktury miejsca złamania. Zastosowanie niestandardowych protez może osiągnąć wygodną redukcję złamań, zmniejszyć pooperacyjne uczucie ciała obcego i poprawić mocowanie złamań. niezawodny.
Obecnie "technologia chirurgiczna druku 3D dostosowana" stała się jedną ze skutecznych metod leczenia określonych grup osób, która może znacznie zmniejszyć powikłania spowodowane niewystarczającymi tradycyjnymi metodami leczenia i może zapewnić pacjentom bardziej skuteczne efekty leczenia klinicznego. Jednak technologia ta ma również wady, takie jak nieco dłuższy czas oczekiwania na druk i brak specjalnych narzędzi chirurgicznych, które wymagają dalszej poprawy w praktyce klinicznej.
